Prothèse de mollet

Notion générale

Les prothèses de mollet permettent de corriger la silhouette du mollet. Initialement la technique a été mise au point pour corriger les atrophies du mollet dans le cadre de la poliomyélite.
Il est maintenant possible d'augmenter la taille des mollets en chirurgie esthétique, grâce à une prothèse en silicone. Si le muscle (gastrocnémien) est fin, il est alors difficile de le muscler. La prothèse en silicone de mollet est la seule solution. Placée sous l'aponévrose et non sous la peau, les risques sont moins importants que lors de la mise au point de la technique, il y a plusieurs années.
Cette chirurgie est prise en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle si l'atrophie est due à une poliomyélite, sinon cette chirurgie est considérée comme esthétique et reste entièrement à votre charge.

Quelles sont les bonnes indications des implants de mollet ?

En matière de chirurgie réparatrice, les atrophies ou malformations du mollet sont de bonnes indications (poliomyélite, pied-bot, maladie de Charcot). Il s'agit souvent d'une atrophie ou défaut de développement unilatéral du mollet, il faut alors mettre en place une ou deux prothèses de mollet et diminuer l'autre mollet par liposuccion.

En matière de chirurgie esthétique, un défaut de volume du mollet sur une jambe par ailleurs musclée est une bonne indication. Plus la longueur initiale du muscle est importante, plus le volume pourra être important et plus le résultat sera satisfaisant.

Les suites de l'augmentation des mollets par prothèse

L'opération est douloureuse les premiers jours des calmants sont administrés permettant de stopper la douleur. Une réelle gêne est présente au début, plus importante que pour les prothèses mammaires, mais dès que les tissus s'assouplissent, les suites sont parfaitement tolérables.
Un gonflement des mollets et des chevilles est présent pendant plusieurs semaines après la mise en place d'implants de mollet. Des bleus sont présents pendant 7 à 10 jours, des bas de maintien (bas de contention) peuvent être portés les premières semaines.
La reprise du sport est possible après 3 mois.
Le suivi doit être régulier tous les ans.
Aucun changement n'est à prévoir sauf en cas de rupture de l'implant ou d'apparition d'une coque.

Les complications des prothèses dans la chirurgie des mollets

Rejet par faiblesse de la peau (exposition)

Hématome

Risque de phlébites et embolie pulmonaire

Infection

Cicatrices disgracieuses

Les complications spécifiques de la chirurgie esthétique des mollets par prothèse implantée par cicatrice au niveau du genou

* Le syndrome de loge : cette complication est énoncée dans tous les livres de technique sur la chirurgie des mollets, pourtant elle a été rarement constatée. Il s'agit plus d'une complication théorique de toute chirurgie de la jambe. Elle est possible en cas d'hématome dans la loge musculaire, entraînant des douleurs violentes et augmentant progressivement. Il faut alors retirer les prothèses et évacuer l'hématome.

* Insatisfaction de résultat : asymétrie, manque de volume, cicatrice peu esthétique. Les mollets étant initialement différents, cette chirurgie peut reproduire ou accentuer un défaut. Sans exagérer le phénomène, il faut en avoir conscience avant toute chirurgie. L'intervention peut aussi avoir comme objectif de corriger ces imperfections.

* Visibilité et palpation au toucher de la prothèse : ce phénomène disgracieux est possible, mais il est rare avec les nouveaux procédés de pose, puisque la prothèse n'est plus posée directement sous la peau.

* Durcissement et coques : Si l'enveloppe créée par le corps autour de la prothèse s'accentue, un durcissement (coque) peut apparaître. Ce phénomène est plus rare qu'au niveau des seins lors d'une augmentation mammaire, mais il peut survenir. Il faut alors retirer les prothèses si l'aspect esthétique est défavorable ou si la zone devient douloureuse.

* Usure de l'implant et rupture : Comme toute prothèse l'implant va s'user. Aucun changement n’est à prévoir d'emblée, mais en cas de rupture par traumatisme (très) violent ou par usure, il faudra changer la prothèse.

* Couleur et irrégularité du mollet : si la prothèse est trop superficielle, elle peut abimer la peau, conduisant à une atrophie cutanée ou à une tâche de couleur. En conséquence si la prothèse menace la peau : il faut la retirer.